乳房脂肪壞死的概況
疾病概況
乳房作為一個(gè)體表器官，還有豐富的脂肪組織并籍以保持乳房的外形。當(dāng)脂肪壞死后，可產(chǎn)生酷似乳癌的局部表現(xiàn)，值得重視。乳房脂肪壞死的發(fā)生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，并以乳房豐的年輕女性多見(jiàn)。各個(gè)年齡組均可發(fā)病，但以中、青年多見(jiàn)。 培養(yǎng)基
病因
外傷是造成乳房壞死的主要原因。多數(shù)病例有明確的外傷史，如撞擊、跌交、擠壓、手術(shù)和穿刺等病史。但有少數(shù)病例，外傷輕微，以致患者無(wú)法回憶起外傷史。根據(jù)脂肪組織本身結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，如細(xì)嫩而脆弱，血供較少等，均使脂肪組織在經(jīng)受外傷后出現(xiàn)血供障礙及脂肪細(xì)胞的破裂與壞死。此外，現(xiàn)代人的活動(dòng)范圍的擴(kuò)大、勞作、運(yùn)動(dòng)的增加等，均可增加體表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷可能性。
臨床表現(xiàn)
常有外傷。傷后早期局部皮膚略紅或有瘀斑，輕度壓痛。壞死廣泛或外傷累及較大的血管者，可以出現(xiàn)大片瘀斑，隨后有*或的腫塊于傷處皮下出現(xiàn)，腫塊液化后可出現(xiàn)柔軟區(qū)或有波動(dòng)。局部切開(kāi)或穿刺后可見(jiàn)暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者，常可捫及皮下結(jié)節(jié)；皮膚粘連及病變靠近乳、乳暈者，可以有乳內(nèi)陷等表現(xiàn)。壞死脂肪在乳實(shí)質(zhì)內(nèi)者，常捫及邊界不清的結(jié)節(jié)。部分病例還有腋淋巴結(jié)腫大。
診斷鑒別 培養(yǎng)基
診斷
乳房外傷后，乳房皮膚先出現(xiàn)瘀斑，隨后出現(xiàn)結(jié)節(jié)，?？勺鞒鲈\斷。
鑒別診斷
凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳內(nèi)線、腋淋巴結(jié)中道而外傷史不明確者，應(yīng)與乳癌作鑒別。后者年齡常較大，病程進(jìn)行性發(fā)展，無(wú)外傷及皮膚瘀斑。細(xì)針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細(xì)針抽吸中，常可見(jiàn)有脂質(zhì)細(xì)胞，無(wú)異形細(xì)胞可見(jiàn)，可以排除乳癌。X線輔助檢查有助于診斷。少數(shù)病例于病區(qū)可見(jiàn)含脂囊腫或片狀鈣化，其與乳癌的沙粒狀鈣化不同。培養(yǎng)基
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